Coberturas generales

Coberturas generales
Aparatología biomédica
– Cobertura del 100% para afiliados con discapacidad.
– Cobertura del 50% para afiliados que no acrediten discapacidad.
Derivaciones
Se autorizará la derivación de afiliados cuando la patología exceda el poder de resolución en el lugar de residencia (falta de profesionales especialistas o complejidad adecuada) y según dictamen de Auditoría Médica.
Farmacia
Activos: Cincuenta por ciento (50%)
Pasivos: Noventa por ciento (90%)
Crónicos: Resolución del Ministerio de Salud de la Nación N° 310/04 y modificatorias, medicamentos Ley de Obesidad; Setenta por ciento (70%)
La validez de las recetas será de treinta días corridos a partir de la fecha de prescripción inclusive.

 

Material descartable
Cobertura del 100% en material descartable en internaciones.
Órtesis
– Cobertura del 50% en elementos de ortopedia valorados mediante Resolución 1163/10.
Hipoacusia
Cobertura del 100% sobre otoemisiones acústicas, para la detección precoz de la hipoacusia.
Audífonos
Cobertura del 100%:
– En niños y adolescentes hasta los 21 años de edad.
– En afiliados mayores de 21 años de edad con discapacidad auditiva certificada.
Cobertura del 50%:
– En afiliados mayores de 21 años de edad sin discapacidad certificada.
Los porcentajes de cobertura mencionadas serán aplicables sobre los valores establecidos por la Mutualidad Argentina de Hipoacúsicos.
Ortopedia
– Cobertura del 100% en prótesis, implantes y materiales de osteosíntesis traumatológicas y neurológicos, de colocación interna permanente, sea de origen nacional o extranjera.
– Cobertura del 100% en sutura mecánica para afiliados oncológicos.
– Cobertura del 50% en sutura mecánica para pacientes no oncológicos.
– Cobertura del 100% en catéteres para Hemodiálisis y Set de Nefrostomía.
– Cobertura del 100% en catéteres con o sin reservorio, o bombas de infusión para goteo de drogas oncológicas.
– Cobertura del 70% en prótesis asociadas a cirugías cardiovasculares y/o vasculares periféricas Stens, Marcapasos, Cardio-desfibrilador, válvulas y similares.
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